Cuando el objetivo es mejorar los síntomas, estaría indicada la revascularización en pacientes con cualquier lesión remarkable al fifty% y clínica de angina limitante que no se controla con el tratamiento médico máximo tolerado y en pacientes con disnea o insuficiencia cardiaca y una zona isquémica > ten% del VI irrigada por una arteria con estenosis > 50%. Está indicada la angioplastia para pacientes con enfermedad de uno o dos vasos que no afecta a la descendente anterior proximal, mientras que, para los pacientes con enfermedad coronaria de uno o dos vasos que afecte a la descendente anterior proximal, enfermedad coronaria de tres vasos vulnerable de revascularización completa o lesión del tronco común, se prefiere la cirugía a la angioplastia coronaria29.
First coronary stent implantation with healthcare therapy vs professional medical therapy by yourself for stable coronary artery illness: meta-Assessment of randomized managed trials.
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Las referencias bibliográficas que se utilizan en el apartado de revascularización frente a tratamiento médico en las guías europeas sobre revascularización en la cardiopatía isquémica son básicamente dos: el estudio Bravery, varios metaanálisis y un estudio clínico aleatorizado29. En este sentido, recientemente se ha publicado un metaanálisis30 de ocho ensayos prospectivos aleatorizados que comparan el tratamiento médico óptimo y el ICP como terapia inicial en fase estable de la enfermedad arterial coronaria. Los autores parten de metaanálisis previos que habían mostrado resultados conflictivos respecto al pronóstico de la enfermedad arterial coronaria en fase estable y tratada inicialmente con ICP o tratamiento médico.
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El pronóstico a largo plazo de la angina estable es variable, y las opciones de tratamiento abarcan desde el simple Handle de los síntomas hasta estrategias más potentes y costosas para mejorar el pronóstico. Cuando se discute la estratificación del riesgo en la angina estable, por riesgo se entiende fundamentalmente el de muerte cardiovascular, aunque frecuentemente este término se utiliza de manera más amplia e incluye muerte cardiovascular e infarto de miocardio. El proceso de estratificación del riesgo obedece a dos objetivos diferentes: por un lado, sirve para ofrecer una respuesta informada sobre el pronóstico a los propios pacientes y, por otro, para decidir el tratamiento cardiológico adecuado.